Les cabinets de l’ensemble des médecins généralistes pourraient être fermés le 11 mars prochain à la demande des syndicats MG France, Union Généraliste, Union Collégiale et le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes. Les quatre syndicats appellent également le medecin généraliste à ne plus répondre au téléphone dans leur cabinet à partir de 19h dès le 1er mars prochain et à participer à une journée « sans télétransmission » le 8 mars.

Contacté par Relaxnews, le Président de MG France Claude Leicher invite les particuliers « à se rendre aux urgences en cas de problèmes graves » ou « à contacter le centre de régulation médicale« , à savoir le SAMU.

S’ils n’arrivent pas à joindre leur médecin généraliste traitant après 19h, les usagers peuvent également contacter la maison médicale de garde la plus proche de leur domicile.

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Alors que l’épidémie de grippe A H1N1 sévit à Lyon et en Rhône-Alpes, la préfecture du Rhône annonce que les médecins, sages femmes et infirmiers libéraux volontaires pourront se faire vacciner dès aujourd’hui dans 13 centres hospitaliers du département du Rhône.

Les médecins, infirmiers et sages-femmes libéraux de Rhône-Alpes seront vaccinés d’urgence contre la grippe A H1N1. Exposés à des patients grippés ou en contact avec des patients porteurs de facteurs de risque les médecins et infirmiers du secteur ambulatoire devaient être vaccinés en priorité, dès l’ouverture des centres de vaccination.

Compte tenu de l’arrivée de l’épidémie à Lyon, les médecins, sages femmes et infirmiers libéraux volontaires doivent pouvoir se faire vacciner sans attendre l’ouverture des centres prévue le 12 novembre.

Simple comme un coup de fil

Dès aujourd’hui et jusqu’au 10 novembre, ils pourront se faire vacciner dans13 établissements hospitaliers du Rhône. Les professionnels qui souhaitent se faire vacciner sont invités à appeler les établissements indiqués pour connaître la localisation et les horaires proposés pour la vaccination. Ils devront se présenter avec leur carte professionnelle dans le site de vaccination qui leur aura été indiqué.

Les établissements habilités à vacciner les professionnels

1. Hospices Civils de Lyon : 0820 0820 69
2. Centre hospitalier Saint-Joseph Saint-Luc : 04 78 61 81 81
3. Clinique de la Sauvegarde : 04 72 17 26 26
4. Clinique du Tonkin : 0 826 101 201
5. Polyclinique de Rillieux : 04 72 01 38 14
6. Centre hospitalier de Tarare : 04 74 05 46 41
7. Hôpital Desgenettes : 04 72 36 61 24
8. Centre hospitalier de Villefranche /Saône : 04 74 09 29 29
9. Centre hospitalier de Givors : 04 78 07 30 10
10. Hôpital privé Jean-Mermoz : 04 72 82 34 00
11. Hôpital privé de l’Est Lyonnais : 04 37 54 40 03
12. Groupe hospitalier « Les Portes du Sud » : 04 72 89 80 00
13. Clinique du Grand Large : 04 78 49 05 60

Catherine Foulsham
(Source : préfecture du Rhône)

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Centre de traitement des brulés à Lyon

Lyon, hôpital Saint-Joseph Saint-Luc, premier étage. Au bout du couloir une imposante porte battante. Derrière, le premier centre européen de traitement des brûlés créé 1952. Fleuron de l’hôpital et centre collaborateur de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) depuis 1997, ce service à l’atmosphère étrangement silencieuse et tiède, accueille chaque année 1 500 patients plus ou moins gravement brûlés.

Traitement des brûlures à Saint Luc Saint Joseph

« Nous sommes capables de prendre en charge tous les patients quelque soit leur âge et la gravité de leurs brûlures, du stade aigu jusqu’aux séquelles », précise le docteur François Ravat, anesthésiste-réanimateur qui dirige ce centre en binôme avec le docteur Jean-Louis Foyatier, chirurgien. Une prise en charge qui a radicalement évolué. De l’asepsie au traitement de la douleur, en passant par l’amélioration des cicatrices, une véritable filière de soins a été constituée.

Greffe de peau et grands brûlés à Lyon

Quand un brûlé grave arrive au centre, c’est une véritable course contre-la-montre qui s’engage. En effet, les 48 premières heures sont cruciales car un patient qui n’a plus de peau a beaucoup de mal à réguler sa température, et « se mange lui-même ». Un phénomène que les spécialistes nomment « l’auto-cannibalisme ». Le seul moyen de le sauver, c’est de le greffer rapidement.

Pendant que le chirurgien intervient, l’anesthésiste-réanimateur maintien le malade en vie. « Dès son admission, le patient est immédiatement pris en charge par les anesthésistes-réanimateurs et les chirurgiens plasticiens, détaille le docteur Ravat. Et ce sont les mêmes chirurgiens qui interviendront ensuite pour la chirurgie réparatrice.»

Rééducation et cicatrisation des brûlés à Saint Joseph Saint Luc

La cicatrisation comme la rééducation est prise en compte dès l’arrivée de l’accidenté. « Avant, on attendait que le malade cicatrise, puis on réparait », se remémore le chef de service qui précise qu’aujourd’hui les soins, effectués sous morphine, sont non douloureux.

Nutritionnistes, psychiatres, kinésithérapeutes… le souci premier de la prise en charge multidisciplinaire est de réintégrer le malade dans la vie sociale. Et tout comme les chirurgiens prévoient les futures cicatrices, les kinésithérapeutes attachés au service, travaillent en amont, avec les médecins de la rééducation fonctionnelle, pour minimiser les séquelles fonctionnelles.

Si les patients sont hospitalisés dès que plus de 30% de la surface corporelle est brûlée (15% s’il s’agit d’un enfant), «la gravité d’une brûlure est liée à la défaillance d’un ou plusieurs organes», explique le docteur Ravat. Aujourd’hui, la majorité de l’activité du service se fait en ambulatoire, mais 300 patients, sur les 1 500 accueillis chaque année, sont hospitalisés parfois pour plusieurs mois.

Accueil des enfants brûlés à Lyon

Un bloc chirurgical de deux salles, quinze chambres stériles dont 8 lits de réanimation, deux salles de kiné, un atelier de prothèse, des moyens techniques performants… le département des brûlés dispose de tous les moyens nécessaires pour soigner les malades qui viennent parfois de loin. «Nous couvrons une zone qui s’étend de la frontière italienne à Dijon, Clermont-Ferrand, Valence et même une partie de l’Alsace», souligne le responsable. Les chambres peuvent aussi bien servir à la réanimation qu’aux soins continus ou abriter une mère ou un père avec leur enfant brûlé. «30% des patients sont des enfants de moins de 5 ans», regrette le docteur Ravat qui note qu’en France la prévention a encore beaucoup à faire.

Saint Luc Saint Joseph : soins et prévention des brûlures

Mondialement reconnu, le Centre de brûlés de Saint-Joseph Saint-Luc a aussi une mission d’enseignement des internes et médecins étrangers, ainsi qu’une mission de recherche fondamentale et clinique. La cicatrisation de la brûlure et les nouveaux produits utilisés, la douleur, le traitement des lésions respiratoires dues à l’inhalation des fumées sont quelques-uns des thèmes de recherche.

Seul centre référent mondial pour la brûlure auprès de l’OMS depuis 1997, il répond à toutes les demandes faites sur la prévention et l’épidémiologie. Donner des avis, répondre à des recherches de documentation, «cette mission nous donne du poids, mais aussi des obligations». Les Lyonnais travaillent pour l’OMS sur l’évaluation de la qualité de vie des patients brûlés. Et collaborent à deux actions de prévention, l’une sur le refroidissement de la brûlure, l’autre sur les dangers de l’eau chaude sanitaire.

«Grâce à notre travail, depuis juin, un décret impose que, dans les logements neufs, l’eau ne doit pas sortir à plus de 50° des robinets», se félicite le docteur Ravat. Une mesure semblable prise en Angleterre a déjà permis de réduire de 20% les brûlures de l’enfant.

Bon à savoir sur la prévention des brûlures à Lyon (Rhône-Alpes)

• L’incendie est la seconde cause de décès par accident domestique chez les enfants, soit 100 victimes par an.
• Une exposition à la fumée, même brève (moins de 5 minutes), peut provoquer des handicaps à vie, des déficiences motrices (asthme, insuffisance rénale, hépatique, cardiaque ou respiratoire) et des séquelles esthétiques.
• 3 secondes sont suffisantes pour causer une brûlure au 3e degré (avec destruction des terminaisons nerveuses du derme) chez un enfant avec de l’eau à 60°C.
• Quelque soit le type de brûlure, retirer les vêtements qui la recouvrent sauf s’ils sont synthétiques et sauf si les brûlures sont consécutives à une flamme.
• Faire couler de l’eau à température ambiante (20°C), sur la zone brûlée pendant 10 minutes.
• Toujours régler son chauffe-eau à moins de 50° C, ou équiper ses robinets de mitigeurs thermostatiques.

Catherine Foulsham

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Une consultation pour les troubles du sommeil ?

Dans un premier temps, adressez-vous à médecin traitant et consacrez une consultation à vos problèmes de sommeil. Avant de lui rendre visite, vous pouvez remplir un questionnaire d’évaluation de votre sommeil comme celui proposé par le réseau Morphée que vous remettrez à votre médecin (questionnaire d’évaluation de votre sommeil). Au cours de la consultation, expliquez ce que vous ressentez et interrogez votre conjoint sur votre sommeil. C’est souvent lui qui détecte les ronflements ou arrêts respiratoires nocturnes.

Au terme de cette consultation, votre médecin traitant vous orientera vers les spécialistes du sommeil à Lyon ou vers un centre du sommeil en Rhône-Alpes.

Problème de sommeil : thérapie cognitive et comportementale contre l’insomnie

Aujourd’hui, les spécialistes du sommeil estiment que l’insomnie chronique est la conséquence d’un mauvais conditionnement par rapport au sommeil (mauvaises habitudes de vie, idées fausses et angoisses) et qu’elle peut donc faire l’objet d’une psychothérapie spécifique à travers la thérapie cognitive et comportementale.

« La première étape consiste en une étude approfondie de l’histoire de l’insomnie et de sa place dans la vie du patient. La seconde en une information très complète sur la physiologie du sommeil afin de déterminer les possibilités réelles de sommeil du patient en fonction de son âge, de son sexe, de son état de santé… C’est pendant cette phase que l’on devra redresser de nombreuses idées fausses sur le sommeil qui sont autant de facteurs de persistance de l’insomnie », note le docteur Alain Nicolas, psychiatre spécialisé dans les troubles du sommeil et responsable de l’unité d’exploration hypnologique à l’Hôpital Le Vinatier à Lyon.

Mieux dormir : sophrologie, relaxation

Enfin des méthodes comportementales (restriction du temps passé au lit…) sont mises en place afin de fixer ces premiers acquis. Il est indispensable de former le patient à une méthode de relaxation (sophrologie, par exemple) et de vérifier qu’il la pratique régulièrement.

« Le travail sur la tension corporelle et la défocalisation de l’attention est la clef de voûte de la prise en charge de l’insomnie chronique. Sous réserve d’une bonne coopération du patient et d’une bonne connaissance du sommeil chez le thérapeute, on obtient des résultats qui dépassent les 50 % de rémission à long terme, sans aucun effet secondaire », insiste le docteur Nicolas.

Seul problème : ces consultations sont rares et pas encore remboursées par l’Assurance maladie.

Les centres du sommeil à Lyon et en Rhône-Alpes

Alors que 30% des Français déclarent souffrir d’un trouble du sommeil, seulement 23% d’entre eux sont traités. Pourtant, depuis une vingtaine d’années, existent des centres spécialisés dans l’étude de nos nuits.

A Lyon, on dénombre 6 consultations du sommeil spécialisées dont quatre au sein des HCL :

• Le centre hospitalier Lyon-Sud accueille les enfants souffrant de troubles du sommeil (unité du docteur Marie-Jo Challamel).
• Il acceuil aussi les ronfleurs et apnéïques (unité de dépistage et de traitement des troubles respiratoires du sommeil de l’adulte).
• A la Croix-Rousse, le laboratoire des troubles respiratoires liés au sommeil prend également en charge les ronfleurs et les personnes souffrant d’apnées du sommeil.
• Enfin, les insomniaques et les hypersomniaques découvriront l’unité d’hypnologie de l’hôpital Neurologique.
• En dehors des HCL, deux unités spécialisées se trouvent à Lyon : l’unité de sommeil du centre hospitalier du Vinatier et l’unité de sommeil cardio-respiratoire de l’hôpital cardiologique.
• D’autres unités spécialisées dans les troubles du sommeil existent à Grenoble, Annemasse, Belley, Valence, Montélimar, Bourg-en-Bresse (toutes les adresses dans l’annuaire).

Catherine Foulsham

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Toutes les urgences ne nécessitent pas forcément de se rendre à l’hôpital. En cas d’urgence, il n’y a pas que les urgences. Il y a aussi les maisons médicales de garde. Un dispositif qui démontre chaque jour son bien-fondé et son utilité.

Les maisons médicales de garde pour les urgences « non-grave »

Les maisons médicales de garde de Lyon sont ouvertes en dehors des heures de consultations des cabinets et accueillent des patients nécessitant des soins “non programmés” (gastro-entérite, forte fièvre d’un enfant…). C’est-à-dire des pathologies ne relevant pas des urgences graves. Ce dispositif a permis de réconcilier les médecins avec les gardes en leur permettant d’exercer dans les meilleures conditions et désengorger les services d’urgences.

Trouver un médecin de garde à Lyon la nuit, le week-end et les jours fériés

Les MMG (maisons médicales de garde) sont ouvertes de 20 heures à minuit en semaine ; de 12 heures à minuit le samedi et de 8 heures à minuit le dimanche et les jours fériés. En dehors de ces horaires, les malades ont toujours la possibilité d’appeler SOS médecins, le 15 ou de se rendre aux urgences hospitalières.

«Mais, l’expérience montre que passé minuit, les urgences sont rares, mais souvent graves et que seul le 15 est à même d’y répondre», soulignait, au moment de leur mise en œuvre le docteur Romestaing, président du conseil départemental de l’Ordre des médecins.

Appeler les maisons médicales

Se rendre directement à une maison médicale de garde n’est pas utile, mieux vaut téléphoner avant au 04 72 33 00 33. Ce numéro permet d’entrer en contact avec un médecin régulateur, hébergé dans le centre 15 des HCL.

«Si les usagers ont un comportement anarchique et ne veulent pas passer par le médecin régulateur, on va reproduire dans les MMG les files d’attentes qui existent aux urgences» prévient le docteur Patrick Romestaing.

Selon la gravité des symptômes décrits, le médecin régulateur oriente le demandeur vers la MMG la plus proche de son domicile ou vers des services plus appropriés, notamment hospitaliers, si la pathologie décrite le nécessite.

Rencontrer les médecins des maisons médicales de garde

Le site des MMG de Lyon http://www.gardemedicale.com

Comment ?
Téléphoner 04 72 33 00 33.
Où ?
Le rendez-vous est donné dans la Maison médicale de garde la plus proche du domicile (quel que soit l’arrondissement de domicile du patient).
Quand ?
Du lundi au vendredi de 20 heures à minuit, le samedi de 12 heures à minuit et le dimanche et jours fériés de 8 heures à minuit.

Catherine Foulsham et Léa Torrès

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