De la panne sexuelle aux problèmes d’érection chronique

Une panne sexuelle, c’est vexant mais pas très grave, ça arrive à tout le monde… Mais quand les pannes se répètent on parle alors de dysfonction érectile : « C’est une incapacité à obtenir et maintenir une érection suffisante pour permettre un rapport sexuel satisfaisant », indique le docteur Olivier Cambau, endocrinologue, andrologue et sexologue à Lyon. « Si les difficultés persistent plus de trois mois, on considère qu’il s’agit d’un trouble de l’érection et il faut consulter ».

Troubles de l’érection fréquent après 40ans

Cette pathologie est fréquente, surtout après 40 ans. Selon les études, entre 10 et 30% des hommes en souffrent. « Il est difficile d’avoir des chiffres précis puisqu’on estime que les 3/4 des hommes concernés ne consultent pas, souligne le docteur Cambau. Le rôle des partenaires est très important, elles incitent souvent à la consultation ».

Troubles de l’érection d’origine psychologique ou organique

Les troubles de l’érection peuvent être d’origine psychologique ou organique et bien souvent les deux facteurs s’associent.

• Les troubles de l’érection d’origine psychologique, plutôt rares (20% des cas), concernent surtout des hommes jeunes. Dans ce cas, l’homme a des troubles de l’érection lors d’un rapport sexuel, mais garde des érections nocturnes et matinales spontanées.
• Dans 80% des cas, l’origine des troubles de l’érection est organique. Les facteurs sont nombreux et là aussi se cumulent : âge, tabagisme, alcoolisme, troubles neurologiques, dépression, certains médicaments, les maladies métaboliques (diabète, surpoids, insuffisance rénale…) et les problèmes cardiovasculaires (hypertension artérielle, hypercholestérolémie…).

Trouble de l’érection : pourquoi consulter ? Le médecin spécialiste de l’erection.

• En premier lieu, parce que ces troubles ont des conséquences importantes sur la qualité de vie. Selon plusieurs études, plus de 8 hommes sur 10 admettent que leur trouble affecte leur sentiment de virilité. Chez un homme souffrant de dysfonction érectile on constate 3 fois plus d’insatisfaction physique, 4,4 fois plus d’insatisfaction émotionnelle, 2,5 fois plus d’altération du bonheur global et une perte de confiance en soi à tous les niveaux de la vie.
• Mais surtout parce que la dysfonction érectile est souvent le premier signe d’une pathologie sous-jacente. 30% des patients souffrant de troubles de l’érection ont effectivement une autre maladie. Ainsi, le risque d’avoir une hypertension artérielle serait de 38% plus élevé chez les hommes concernés.

La plupart des hommes qui consultent se tournent vers leur médecin traitant (2/3), mais d’autres spécialistes peuvent être consultés selon les cas.

Les traitements des problèmes d’érection

Quelle que soit son origine, le traitement des troubles de l’érection a fait de gros progrès avec l’arrivée en 1998 du Viagra®. Depuis, deux nouveaux médicaments ont fait leur apparition en 2003 : le Cialis® et le Levitra®. Des médicaments efficaces dans près de 65% des cas, délivrés uniquement sur ordonnance médicale et non remboursés par la sécurité sociale.

Bon à savoir sur les troubles de l’érection

Ne pas confondre dysfonction érectile et impuissance !

Les NIH (national institutes of health, ou institut national de la santé) ont adopté le terme de dysfonction érectile ou troubles de l’érection, considérant que cette définition était mieux adaptée que le terme d’impuissance incluant d’autres problèmes tels que ceux liés à la libido, à l’éjaculation ou à l’orgasme. L’impuissance n’est pas une pathologie alors que la distinction et la validité de la dysfonction érectile comme pathologie par le corps médical peut être considérée comme acquise depuis au moins 1992 (date de la Conférence de consensus du NIH qui a défini la dysfonction érectile).

Annabel Coavoux

A lire aussi :

1. Troubles de l’érection : qui consulter ?
2. Troubles du sommeil : qui consulter à Lyon ?
3. Quand faut-il consulter un orthophoniste
4. Le pédopsychiatre : une aide pour votre enfant
5. Grippe A H1N1 – unité spéciale de vaccination pour malades à Lyon

Le médecin généraliste

Il est habilité à prescrire un traitement, mais n’est pas toujours le mieux informé sur le sujet et «a encore beaucoup de préjugés». Si le médecin généraliste ne se sent pas apte à traiter une dysfonction érectile, ou si après les premiers résultats il estime que des examens complémentaires sont nécessaires, il pourra orienter son patient chez un spécialiste.

Les spécialistes

L’endocrinologue : spécialiste du système hormonal. En cas de maladies des glandes, notamment des testicules : l’hypogonadisme (insuffisance de sécrétion d’hormones mâles).

Le neurologue : spécialiste du système nerveux. Une atteinte des centres nerveux de la moelle épinière ou des nerfs entraîne aussi des troubles de l’érection. Section de la moelle épinière lors d’un accident, section du nerf érecteur lors d’une intervention chirurgicale de la prostate, de la vessie ou du rectum, une mauvaise conduction : la sclérose en plaque ou les neuropathies provoquées par des maladies comme le diabète, l’alcoolisme, etc…

L’urologue : spécialiste des maladies liées aux organes et voies génito-urinaires : rein, urètre, vessie, testicules, prostate, etc.

L’andrologue : version masculine du gynécologue, il est spécialiste de l’appareil génital de l’homme. Souvent les urologues sont spécialisés en andrologie ou en gynécologie. L’andrologie est une discipline récente qui prend en charge diverses pathologies masculines comme la dysfonction érectile, les troubles de l’éjaculation (comme l’éjaculation prématurée), le déficit androgénique lié à l’âge (andropause) ou les problèmes d’infertilité masculine.

Le psychiatre ou psychologue : certaines dysfonctions érectiles sont uniquement d’origine psychologiques. C’est le cas lorsque l’homme garde des érections nocturnes et matinales spontanées, mais qu’il ne peut pas obtenir d’érection avec sa partenaire.

Le sexologue : le médecin sexologue, s’il est compétent, a la particularité d’avoir une approche physique et psychique du problème. Mais il faut bien se renseigner pour choisir le bon. En effet, il n’est pas obligatoire d’avoir suivi une formation pour se déclarer sexologue. Il existe toutefois une formation de 3 ans (diplôme inter-universitaire de sexologie DIU) qui peut être un gage de sérieux. L’appartenance à l’association inter-hospitalo universitaire de sexologie (AIHUS) en est un autre.

Enfin, si l’on cherche dans l’annuaire, il vaut mieux se référer aux «médecins sexologues» qu’aux «sexologues».

Catherine Foulsham

A lire aussi :

1. Qui consulter pour un problème d’érection ?
2. Troubles du sommeil : qui consulter à Lyon ?
3. Quand faut-il consulter un orthophoniste