Dans son édition du 4 juillet, le Journal du Dimanche annonce que le gouvernement s’apprête à fermer plusieurs blocs opératoires en France. Motif : ces établissements réalisent moins de 1500 opérations annuelles.

Fin août, le ministère de la Santé va publier des décrets qui condamnent des services de chirurgie et des maternités en France pour activité insuffisante. Ces décrets visent à garantir la sécurité des gestes pratiqués, plusieurs études ayant montré notamment qu’en dessous de 1 500 personnes opérées par an « la sécurité des soins n’est pas assurée », a expliqué le ministère de la Santé.

Ces hôpitaux ont trois ans pour corriger le tir. En revanche, les décrets en préparation prévoient que les établissements qui accompliraient 70% du minimum de l’activité annuelle auraient trois ans pour s’associer à un autre établissement ou relever le volume de leur activité.

Trois hôpitaux de Rhône-Alpes en difficulté

Parmi les 54 hôpitaux visés par le ministère, trois se trouvent en Rhône-Alpes. Il s’agit des centres hospitaliers de Die, en grande difficulté avec 343 actes réalisés entre 2007 et 2009 ; de Saint-Foy-les-Lyon qui totalise une moyenne de 696 actes sur trois ans également.

Saint-Jean de Maurienne, juste en dessous du seuil avec 1 169 actes devrait en revanche pouvoir négocier une poursuite d’activité mais en acceptant un partenariat avec une clinique ou un autre hôpital. En effet, le gouvernement laisse un sursis pour les services de chirurgie ayant opéré entre 1 050 et 1 500 personnes par an, qui disposeront de trois ans pour améliorer leur activité ou s’associer avec un autre établissement, public ou privé, pour se maintenir.

Vers une reconversion des services de chirurgie

Ce sont les Agences régionales de Santé (ARS) qui sont chargées d’identifier les situations qui seront problématiques et voir comment aider les établissements à se réorganiser, par exemple. A terme, certains services de chirurgie pourraient être reconvertis dans d’autres activités, obligeant les patients des petites villes ou des zones montagneuses à aller encore plus loin pour se faire opérer.

Mais pour le ministère, « les gens ne veulent plus se faire soigner dans les petits hôpitaux », et « les médecins ne veulent pas non plus y rester », obligeant les directeurs d’établissement à recruter des médecins « mercenaires », qui exigent d’être payés à des tarifs très élevés pour assurer la continuité des soins.

Les décrets en préparation prévoient des dérogations: les centres de lutte contre le cancer ne sont pas concernés, ainsi que les services de gynécologie qui font plus de 100 opérations de gynécologie par an.

C.F. avec AFP

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Inès, 3 000e bébé de Natecia

Inès, joli bébé de 3,660 kg née le 26 décembre 2009, à 13 heures est le 3 000e bébé venu au monde à l’hôpital privé Natecia (Lyon).

Si on ajoute à ces 3 000 naissances, celles de Champ Fleuri, Monplaisir et de la maternité Pasteur, ce sont 3 800 bébés qui sont nés à Natecia depuis le 1er janvier 2009.

Les femmes et les enfants d’abord

Inauguré, le 18 mars 2009, Natecia est un établissement du groupe lyonnais Noalys. Issu du regroupement de la maternité Pasteur, des cliniques Champ Fleuri et Monplaisir, l’hôpital privé ambitionne de réaliser 4 500 accouchements par an, se positionnant comme « la plus grande maternité privée de Rhône-Alpes ».

Dédié à la femme, la mère et l’enfant, Natecia est un pôle doté de 170 lits

qui dispose de toutes les spécialités pour accompagner les femmes dans les moments « santé » de leur vie : suivi gynécologique et obstétrique, traitement de la stérilité, endocrinologie, diabétologie et nutrition, orthogénie (IVG), mammographie, chirurgie plastique et reconstructive, médecine anti-âge et ménopause, kinésithérapie…

Natécia est également l’hôpital de Lyon (Rhône-Alpes) pour les enfants du nouveau-né à la préadolescence : néonatologie, centre d’exploration fœtale, pédiatrie (médecine et chirurgie) psychopathologie périnatale ..

C.F.

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La majorité des femmes arrêtent spontanément le tabac dès qu’elles se savent enceinte. D’autres ont plus de difficultés et doivent se faire aider en s’adressant à des consultations de tabacologie ou à des sages-femmes spécialement formées.

En effet, les principaux constituants du tabac passent la barrière placentaire et peuvent atteindre le fœtus. Conséquence : le tabac augmente la fréquence d’un grand nombre de pathologies de la grossesse.

Les risques du tabac pendant la grossesse

Augmentation du risque de grossesse extra-utérine, du risque de fausse-couche spontanée, retard de croissance, prématurité… le tabagisme maternel favorise également la survenue d’infections respiratoires et de l’asthme.

Idéalement, la future mère fumeuse doit donc arrêter de fumer dès qu’elle apprend sa grossesse. Les femmes qui ont des difficultés à concevoir doivent même s’arrêter avant. En effet, le tabagisme maternel et paternel augmente la durée et le délai à la conception. Par ailleurs, le tabac diminue la fécondité par augmentation des infertilités d’origine tubaire et le nombre de grossesses évolutives. Enfin, le taux de réussite des fécondations in vitro est diminué.

Se faire aider à arrêter de fumer

Si la jeune femme est dépendante à la nicotine de façon importante, le médecin pourra lui prescrire des substituts nicotiniques associables entre eux (patchs, gommes, pastilles, inhalateur à la nicotine…) pour l’aider à supporter le manque, en adaptant la durée du traitement à ses besoins. Sachant que la prescription de médicaments traditionnels (Champix®, Le Zyban®) est interdite pendant la grossesse.

Il est également possible d’avoir recours à l’homéopathie, la phytothérapie ou l’acupuncture pour créer un dégoût du tabac ou relaxer la future maman souvent stressée.

Ne pas culpabiliser, si on arrive pas à arrêter de fumer

Même si la future maman ne parvient à arrêter la cigarette qu’au moment de son accouchement, le bénéfice pour le bébé et une grossesse future existe. « S’il est préférable d’arrêter de fumer le plus tôt possible, il n’est jamais trop tard », rassure le docteur Christine Denis-Vatant, médecin au CHU de Saint-Etienne.

Les consultations de tabacologie en Rhône-Alpes

• CHU de Saint-Etienne (04 77 82 86 28)
• Centre Hospitalier Lyon-Sud (04 78 86 56 20 ou 21)
• Clinique du Val d’Ouest ( 04 72 19 31 36)
• Hôpital Albert Michallon à Grenoble (04 76 76 89 43)

Les sages-femmes tabacologues en Rhône-Alpes

• CHU de Saint-Etienne : Sylvie Pitaval (04 77 82 80 46)
• Centre Hospitalier Privé de la Loire : Régine Petre sage-femme tabacologue (04 77 42 27 00)
• Centre Hospitalier Lyon-Sud : Aline Jermer, sage-femme tabacologue (04 78 86 56 20)
• Hôpital de la Croix-Rousse à Lyon : Catherine Laveissiere (04 72 07 28 55)
• Hôpital Femme Mère Enfant à Lyon : Christine Prevot (04 27 85 56 63)
• Hôpital Couple-Enfant à Grenoble : Claudette Pelle (04 76 76 54 00)

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Les accouchements ont cessé dans 5 maternités privées de Rhône-Alpes (liste ci-dessous).

Les gynécologues-obstétriciens libéraux entendent ainsi protester contre le plafonnement de leur couverture d’assurance responsabilité civile professionnelle. « En cas d’accident lié à la naissance, explique le docteur Emmanuel Peigné, gynécologue-obstétricien à la Polyclinique du Beaujolais chargé de coordonner le mouvement pour Rhône-Alpes, les assurance plafonnent le montant des indemnisations entre 3 et 6 millions d’euros. Au-delà, elles estiment que nous sommes redevables sur nos deniers propres. »

Les compagnies d’assurance incapables d’assurer tous les actes

Pour le Syndicat national des gynécologues-obstétriciens libéraux (Syngof) qui a lancé le mouvement, c’est inacceptable. « Aujourd’hui les montants demandés dans les cas en cours de jugement varient de 5 à 8 millions d’euros », insiste le docteur Peigné obligé de s’assurer au prix fort en Ireland depuis que les assureurs français ont décidé de ne plus assurer une profession, jugée à risque. « Nous demandons donc que le gouvernement accepte d’améliorer notre couverture en cas de poursuites liées à un accident médical ». Le gouvernement qui admet qu’il y a un problème, s’oppose à ce qu’il soit réglé par la loi, et le Sénat a décidé de reporter à 2010 toute décision sur ce point, provoquant la colère des gynécologues-obstétriciens libéraux.

La grève des maternités à Lyon et en Rhône-Alpes

En Rhône-Alpes, la grève concerne 5 maternités :

• Clinique de Belledonne à Saint-Martin-d’Hères (2 300 accouchements par an) ;
• Natecia à Lyon 8^e (4 200 accouchements par an)
• Clinique du Val d’Ouest à Ecully (3 500 accouchements par an)
• Polylinique de Rillieux-la-Pape (600 accouchements par an)
• Polyclinique du Beaujolais à Arnas (1 200 accouchements par an).

A la clinique Natecia, le médecin de garde  a été réquisitionné par arrêté préfectoral.

Les femmes qui se présentent sont reçues, examinées et transférées vers une maternité publique de Lyon et Rhône-Alpes. « En revanche, nous assurons les gardes et continuons de prendre en charge les femmes dont le travail d’accouchement est très avancé », rassure le docteur Emmanuel Peigné qui assure avoir le soutient de ses collègues du public, même si ces derniers risquent d’être rapidement débordés.

Un mouvement qui devrait se poursuivre dans les jours à venir. « Nous sommes très déterminés », insiste le docteur Peigné. Le mouvement devrait se poursuivre jusqu’à ce que de réelles avancées  sur le problème aient été obtenues.

Catherine Foulsham

En savoir plus sur la grève des maternités privés en Rhône-Alpes et les négociations :

Vous pouvez trouvez l’historique des négociations sur www.syngof.fr et le document remis aux patientes.

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